Zwei Langstrecken-Bedenken treten nach 50 häufiger auf, und beide haben echte, spezifische Antworten statt vager Beruhigung: das Risiko von Blutgerinnseln, von dem jeder gehört hat, das aber nur wenige richtig erklären, und was mit Medikamenten zu tun ist, die nach einem strengen Zeitplan eingenommen werden sollen, während man mehrere Zeitzonen durchquert.
Blutgerinnsel: Was die CDC tatsächlich sagt
Die eigenen Richtlinien der CDC sind spezifischer als „aufstehen und herumlaufen“ und es lohnt sich, sie vor einem langen Flug vollständig zu lesen. Jeder, der länger als vier Stunden mit irgendeinem Transportmittel – Flugzeug, Auto, Bus oder Bahn – reist, hat ein erhöhtes Risiko durch längere Immobilität, und das Alter selbst ist ein echter Faktor: Das Risiko steigt nach 40 und nimmt mit dem Alter weiter zu. Andere Risikofaktoren, die sich mit dem Alter summieren: eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Blutgerinnseln, kürzliche Operationen, aktiver Krebs, Schwangerschaft, Fettleibigkeit und Krampfadern. Für einen gesunden Reisenden ohne diese Faktoren bleibt das absolute Risiko gering – dies ist ein reales, aber im Allgemeinen beherrschbares Risiko, kein Grund, das Fliegen zu vermeiden.
Die Präventionsempfehlungen der CDC, in der Reihenfolge, in der sie üblicherweise gegeben werden:
- Gehen Sie auf einem langen Flug alle ein bis zwei Stunden durch den Gang.
- Beugen und strecken Sie im Sitzen Ihre Knöchel und rollen Sie Ihre Füße regelmäßig – die Wadenmuskulatur übernimmt die Pumpfunktion, die ein sich bewegender Körper normalerweise von selbst ausführt.
- Wählen Sie, wenn möglich, einen Gangplatz, damit das Aufstehen nicht davon abhängt, einen Nachbarn zu wecken.
- Richtig angepasste, unterhalb des Knies verlaufende Kompressionsstrümpfe sind eine spezifische, namentlich genannte Empfehlung für gefährdete Reisende – nicht dasselbe wie gewöhnliche Kompressionssocken, die ohne Anpassung gekauft wurden.
Der eigene Rat der CDC für Personen mit zusätzlichen Risikofaktoren ist, vor der Reise mit einem Arzt über die spezifische Reise zu sprechen und keine Selbsteinschätzung vorzunehmen. In diesem Gespräch wird entschieden, ob Kompressionsstrümpfe angepasst werden müssen und ob für die Vorgeschichte des Einzelnen etwas anderes erforderlich ist.
Medikamente nach einem strengen Zeitplan, über Zeitzonen hinweg
Dies ist am wichtigsten für Medikamente, die zu einer bestimmten Zeit eingenommen werden müssen – Herz-, Schilddrüsen- und Diabetesmedikamente sind am häufigsten betroffen. Der praktische Ansatz der American Pharmacists Association, und der, dem man folgen sollte:
- Überprüfen Sie den Medikationsplan vier bis sechs Wochen vor der Abreise mit einem Apotheker oder Arzt, nicht erst in der Woche davor – dies lässt Raum, um einen Zeitplan bei Bedarf tatsächlich anzupassen.
- Gehen Sie während des Fluges selbst nach den Stunden seit der letzten Dosis, nicht nach der Uhrzeit auf dem Bildschirm am Sitz: Wenn eine Pille alle 24 Stunden fällig ist und zuletzt um 8 Uhr morgens zur Abflugzeit eingenommen wurde, ist die nächste Dosis 24 Stunden später fällig, wo auch immer sich das Flugzeug gerade befindet.
- Bei einer Zeitverschiebung von drei Stunden oder weniger lautet die meisten Empfehlungen, einfach den ursprünglichen Zeitplan beizubehalten, anstatt etwas anzupassen.
- Bei einer größeren Änderung verschieben Sie die Dosiszeit um ein bis zwei Stunden pro Tag in Richtung des neuen lokalen Zeitplans, anstatt direkt dazu überzugehen – eine sechsstündige Änderung dauert auf diese Weise drei bis vier Tage, bis sie vollständig verschoben ist.
- Zeitkritische Medikamente – Antikonvulsiva, Kontrazeptiva und HIV-Medikamente sind die Beispiele, die Apotheker am häufigsten nennen – sind die Fälle, in denen selbst eine ein- bis zweistündige Verschiebung wichtig sein kann und in denen das Gespräch mit dem Apotheker vor der Reise am wichtigsten ist.
Ein weiterer praktischer Punkt, dessen Planung nichts kostet: Bewahren Sie Medikamente in Originalbehältern mit Etikett im Handgepäck auf, nicht im aufgegebenen Gepäck, bei jedem Flug, bei dem eine Verspätung oder ein verlorener Koffer sonst bedeuten würde, dass eine Dosis vollständig verpasst wird.
Die Kurzversion
- Das Risiko von Blutgerinnseln durch längeres Sitzen steigt mit dem Alter (beginnend um 40) und summiert sich mit anderen Faktoren wie einer kürzlichen Operation oder einer persönlichen/familiären Gerinnselvorgeschichte – sprechen Sie vorher mit einem Arzt, wenn dies zutrifft.
- CDC-Empfehlung: Alle 1–2 Stunden gehen, im Sitzen Knöchel und Waden beugen, einen Gangplatz wählen und bei Bedarf richtig angepasste Kompressionsstrümpfe unterhalb des Knies tragen.
- Lassen Sie sich 4–6 Wochen vor einer Langstreckenreise einen Medikationszeitplan von einem Apotheker erstellen, insbesondere für Herz-, Schilddrüsen-, Diabetes-, Anfalls-, Kontrazeptions- oder HIV-Medikamente.
- Gehen Sie auf dem Flug nach den Stunden seit der letzten Dosis, nicht nach der Uhrzeit; bei der Ankunft benötigen Verschiebungen unter 3 Stunden normalerweise keine Änderung, größere Verschiebungen erfolgen schrittweise über einige Tage.
- Medikamente in Originalbehältern im Handgepäck mitführen, nicht im aufgegebenen Gepäck.